Sexualni vychova

0

Brachyterapie (také nazývaná kontaktní radioterapie) se používá k precizní lokální léčbě umístěním aplikátoru obsahujícího radioaktivní izotop (např. iridium Ir192, cesium Cs137, kobalt Co60, radium Ra226, Itr Y90 a další).

Vzhledem ke způsobu umístění aplikátoru se rozlišuje intratkáňová brachyterapie (aplikátor umístěn v neoplastické tkáni), povrchová brachyterapie (např. na kůži při léčbě rakoviny kůže), intrakavitární brachyterapie (kdy je zdroj záření umístěn v přirozených dutinách těla (dutina děložní, dutina ústní).) v bezprostřední blízkosti nádoru a intraoperační brachyterapie (např. po excizi karcinomu prsu).

Radiační citlivost nádorů

Možnost využití radioterapie v léčbě novotvarů souvisí s radiosenzitivitou nádoru. Rozlišujeme novotvary s vysokou radiosenzitivitou (např. Hodgkinova nemoc, nádory varlat – seminomy), se střední radiosenzitivitou (dlaždicový karcinom kůže, jícnu, děložního čípku, hrdla) a nízkou radiosenzitivitou (např. melanom, kolorektální karcinom multiformní adenokarcinom mozku, glioblastom). .

  • Čím nižší je radiosenzitivita nádoru, tím vyšší je dávka ozáření, od 25 Gray (Gy) do 70 Gy, pro nádory s nízkou citlivostí na radiační terapii.
  • »Zpět na začátek stránky
  • Intraperitoneální perfuzní chemoterapie při hypertermii (HIPEC)

Hypertermická intraperitoneální perfuzní chemoterapie (DCPH) je metoda léčby lokálně pokročilého neoplastického onemocnění s peritoneálními metastázami. Obvykle se používá pro metastázy do pobřišnice následujících druhů rakoviny: kolorektální karcinom, pseudomyxom pobřišnice, rakovina vaječníků, peritoneální mezoteliom a rakovina žaludku.

Léčba pomocí HIPEC procedury spočívá v perfuzi (proudění, promývání) pobřišniční dutiny tekutinou zahřátou na 41 ° – 42 ° C se současným podáním cytostatika (protinádorového léčiva). Nejčastěji používané léky jsou: mitomycin C, cisplatina, oxaliplatina, paklitaxel, 5-fluorouracil, doxycyklin. Současná aplikace zvýšené teploty a protinádorového léku zlepšuje terapeutický účinek (synergický efekt).

Tato metoda využívá možnosti použití vysoké koncentrace cytostatika v peritoneální dutině, mnohem vyšší, než kterou lze získat intravenózním podáním stejné dávky léčiva. Například v případě mitomycinu C je koncentrace v peritoneální dutině po intraperitoneálním podání 75krát vyšší než po intravenózním podání.

Léčba HIPEC je účinná u uzlů ne větších než 3-5 mm

Z tohoto důvodu je podmínkou použití HIPEC metody předchozí odstranění celé nádorové hmoty a metastatických ložisek větších než 5 mm (cytoredukce). Pro stanovení stagingu se používá bodová škála (peritoneální rakovinový index) k objektivnímu stanovení stadia peritoneálních metastáz. Podle této škály se postup určuje od 1 do 39 bodů.

Čím méně a menší je metastáz před provedením cytoredukce, tím lepší je prognóza.

Léčba HIPEC je účinná u uzlů ne větších než 3-5 mmV některých centrech se HIPEC používá také pro velmi časné metastázy do pobřišnice, které ještě nejsou makroskopicky viditelné (okem), ale jsou přítomné jako nádorové buňky v peritoneální tekutině nebo jsou přítomné v pobřišnici vyříznuté pro histopatologické vyšetření.

Samotný výkon HIPEC není zatížen závažnými komplikacemi, ale rozsáhlé cytoredukční výkony s následnou intraperitoneální chemoterapií mohou být spojeny s řadou komplikací, včetně úniku anastomózy, který může být v perioperačním období asi u 1–3 % pacientů fatální. Čím menší je rozsah cytoredukce (čím rychleji jsou peritoneální metastázy detekovány), tím nižší je riziko komplikací po HIPEC a tím lepší prognóza.

ZANECHAT ODPOVĚĎ

Zadejte svůj komentář!
Zde prosím zadejte své jméno